成功静脉溶栓的案例
急诊科医生经检查，初步判断患者为急性脑卒中，并立即紧急启动了急性脑卒中急诊溶栓绿色通道。急诊科医生按溶栓优先原则，患者很快被送到CT室，完善头颅CT检查。当CT检查结果排除了脑出血的可能，急诊科护士立即抽血，在最短的时间内将患者血液标本送往我院检验科，并通知检验科急查相关结果，同时通知神经内科二线刘明杰主任进一步评估病人。
专科评估及溶栓接到通知后，内三科刘明杰主任立即前往急诊科，并通知重症病房做好溶栓前相关准备。仔细询问病史并给患者做详细的神经科检查，对患者瘫痪情况进行评分，NH评分6分。并且患者从发病到评估前时间小于3小时，结合患者头颅CT及急诊化验结果，认为患者具备溶栓条件，符合溶栓指征。刘主任为家属讲明溶栓获益和风险、并征得家属同意并签署溶栓知情同意书后，按照溶栓流程紧张、有序、高效地运行着，终于在患者入院分钟内开始了静脉溶栓治疗。溶栓期间，刘明杰主任、石柏青主任始终守候在病床前，寸步不离，随时观察患者言语、肌力、意识状态等变化，并不时询问患者有无不适，值班护士也紧盯着心电监护仪以及床旁的输液泵，并做好记录。
患者康复经过紧张的忙碌，溶栓终于顺利结束，患者生命体征平稳，溶栓后1小时，患者左下肢能够抬起，溶栓后24小时，患者能够独立行走，溶栓后一周，患者康复出院。目前已经出院2月余，电话回访，张先生已经返回工地工作，没有下肢无力及其他后遗症。
时间就是生命“对于脑卒中患者来说，时间就是生命，时间就是大脑，借助绿色通道，使患者得到最及时、最有效的治疗，从而最大限度地保护患者的大脑，避免残疾，恢复生活自理能力。”神经内科主任刘明杰说。本例患者自入院至溶栓时间为分钟，时间延误在与家属沟通上。提高普通居民对脑卒中的认识，尽可能减少一切延误，仍然是脑卒中急性期治疗的主要问题。
我院溶栓情况为进一步加强急性脑卒中患者救治工作。今年5月份以来，医院在吴家辅院长的支持下，由张利民院长主抓，以神经内科为主体，成立了以神经内科、急诊科、ICU、检验科、CT室、超声室、药剂科等相关科室联合的脑卒中救治绿色通道，不断优化救治流程，缩短DNT（DoortoNeedleTime患者入院到用药时间），使脑卒中患者能够得到及时高效的救治。截止目前，借助脑卒中绿色通道进行的静脉溶栓患者，均取得了取得了良好的治疗效果。
静脉溶栓适应症1.年龄：小于80岁
2.发病时间：小于3小时
3.CT除外脑出血
4.肢体瘫痪等症状至少持续60分钟以上
5.NH评分5-22分
6.家属了解溶栓获益与风险，同意溶栓并签字
静脉溶栓需要患者符合适应症并且没有禁忌症的情况下进行，具
体情况由专业医师评估决定。发病时间是指从患者刚医院的时间不能超过3小时！所以发现患者有相应不适情况要立即拨打，并将患者医院治疗，以免延误病情。
发病时间是决定是否能静脉溶栓的关键因素，所以脑卒中的早识别、早就诊非常关键，希望大家牢记口诀“言语含糊嘴角歪，医院”！为了自己，为了家人及朋友，请及时- 没有推荐文章
